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CRISE CARDIAQUE : LES SOINS INTENSIFS SAUVANT LA VIE

Quand le patient arrive a l'hopital, le medecin doivent confirmer tout d'abord ou en service ou eliminer le diagnostic de crise cardiaque en ecoutant les symptomes, quelles mesures ont ete deja prises et les circonstances entourant l'attaque. L'epoux du patient ne devrait pas oublier la liste de medicaments qui ont ete pris. L'electrocardiogramme est pris immediatement et indique quelquefois de certains changements, mais peut ne pas indiquer rien d'inhabituel dans le premier stade. Dans ces cas, les changements deviennent evidents dans l'electrocardiogramme seulement quelques heures ou meme quelques jours plus tard.

Les analyses de sang peuvent produire plus d'infonnation dans la plupart des cas. Il est possible de mesurer la quantite de certaines enzymes que le muscle du c?ur endommage libere dans le ruisseau de sang. Comme ces enzymes indiquent le temps et le cours de la reponse a la crise cardiaque, ils doivent etre verifies tous les jours.

Si une crise cardiaque peut etre exclue comme une possibilite, par un electrocardiogramme normal et un niveau d'enzyme, donc le patient est transfere a une salle d'hopital generale. Quelques jours d'observation devraient reveler la cause des symptomes qui avaient pour resultat l'urgence. Dans certains cas une crise cardiaque imminente est decouverte, qui se serait produit tot ou tard si les pas necessaires ne sont pas faits. Dans d'autres cas, la cause de la douleur a peu pour faire avec le coeur, mais nait plutot dans la colonne vertebrale ou dans un desordre emotionnel ou nerveux.

Si une crise cardiaque est indiquee ou soupconnee, le patient est transfere aussitot que possible au service de soins intensifs. Il est comprehensible que les parents et le patient voient lui-meme souvent cette admission avec les sentiments melanges.

Heinz P., un fonctionnaire de chemin de fer de soixante ans se souvient : "j'ai soutenu une crise cardiaque pendant que j'etais a Munich visitant mes enfants. Les sapeurs-pompiers m'ont expedie a l'hopital le plus proche ou le medecin a pris en service un electrocardiogramme. Le diagnostic immediat etait que j'avais soutenu une crise cardiaque mineure et qu'il serait le meilleur si j'ai ete admis au service de soins intensifs ou je pourrais etre observe et traite plus efficacement. Ma femme a ete soulagee, mais j'ai commence a m'inquieter. Bien que les infirmiers et les medecins aient pris le bon soin de moi, je ne pouvais pas devenir accoutume simplement a l'ordre strict de rester dans le lit, l'arrivee constante et les departs du personnel, la femme agitee dans le lit a cote le mien, ou au catheter urinaire."

La gene est-elle connue par ce patient dans le service de soins intensifs absolument necessaire ? En fait c'est necessaire et sa femme avait raison d'etre soulagee quand il a ete admis a l'unite. Il est naturel seulement qu'il n'a pas aime mentir dans une position horizontale depuis trois jours. Le reglement de la defecation et d'urination peut prevenir des derangements du rythme du c?ur. Malheureusement l'agitation des autres patients distrait vraiment le patient et une mort a l'hopital pourrait le deprimer encore plus loin.

Cependant, tous ces inconvenients sont loin emportes par le traitement excellent offert a de tels services de soins intensifs, qui n'est pas trouve dans les salles d'hopital medicales generales. Comme les premiers jours suite a la crise cardiaque sont les plus cruciaux, la therapie et l'observation du patient doivent etre constantes. Le patient est d'habitude controle par un instrument qui decouvre n'importe quelles irregularites dans le rythme cardiaque.

En meme temps un appareil est insere dans la veine du bras ou de la region d'os de col, au moyen dont les medicaments necessaires soulager la douleur ou calmer le patient peuvent etre infuses pour la duree de plusieurs jours. De plus, la pression interieure de la veine importante menant au coeur peut etre mesuree.

La recuperation d'une crise cardiaque aigue peut etre severement diminuee par les irregularites dans le rythme cardiaque et par les complications circulatoires. Les irregularites du rythme cardiaque qui font le taux du c?ur augmenter ou diminuer doivent etre traitees immediatement par les injections de medication necessaire, parce qu'une diminution dans l'activite fonctionnante du coeur aurait pour resultat un oxygene insuffisant fournissent au cerveau. Cette situation dangereuse

peut seulement etre prevenu par l'utilisation d'un stimulateur cardiaque dans de certaines circonstances.

Les moyens techniques differents sont disponibles pour tirer le parti d'un stimulateur cardiaque possible. Le stimulateur cardiaque compte sur le principe qu'une impulsion electrique peut stimuler le coeur pour battre regulierement. Cette impulsion est produite par une batterie et arrive le coeur par un fil a passe dans une veine. Dans la plupart des cas, le stimulateur cardiaque peut etre enleve apres quelques jours ou le systeme de controle du coeur retrouve son fonctionnement normal.

N'importe quelle faiblesse du coeur ou d'autres problemes circulatoires doit aussi etre controlee constamment. Il est possible d'augmenter l'action fonctionnante, renforcer le coeur et ameliorer la fonction du rein et la production liquide, lever ou baisser la tension au moyen de la therapie de medicament. On espere que les consequences d'une crise cardiaque peuvent etre controlees dans cette maniere, en plus des reserves d'oxygene par le nez.

Pendant le stade crucial apres la crise cardiaque, le service de soins intensifs offre un maximum de securite avec le meilleur equipement technique et le personnel extremement qualifie; bien que de certaines genes et un grand fardeau financier a la famille soient ineluctables. Les heures de visite sont arrangees si commodement que possible, mais on ne peut pas permettre aux enfants et les fleurs. De plus, il y a tres peu d'espace pour les possessions personnelles du patient. Comme les infirmiers et les medecins sont presents 24 heures sur 24, ils sont disponibles pour la consultation n'importe quand. Les parents et le patient devraient profiter de cette situation pour gagner des renseignements qui peuvent aider le patient a surmonter les peurs de quelques premiers jours apres la crise cardiaque. Cette consideration psychologique est importante pour le patient et les parents.

De jeunes patients dans l'experience particuliere la detresse emotionnelle quand ils reprennent la connaissance d'avoir tout a l'heur echappe a la mort. Le sentiment precedent du patient de bien-etre et de securite est sape. Bien que l'avantage du service de soins intensifs soit son equipement sophistique, c'est la vue de tout cela les machines qui provoquent souvent la peur et l'insecurite dans le patient. Pourtant une telle peur pourrait etre apaisee dans une discussion sympathique et honnete avec le medecin. De telles conversations peuvent jouer un role important pendant la premiere phase de recuperation.

L'epoux et le patient eviteront souvent de parler avec le medecin de la condition, parce qu'ils peuvent croire le medecin trop occupe ou avoir peur qu'ils ne comprennent pas son explication. Comme ils ont peur aussi de deprimer ou faire peur aux nouvelles, un peu de discussion beaucoup necessaire avec les medecins peut jamais ne pas survenir.

C'est plus problematique encore, cependant, quand l'epoux et le patient evitent n'importe quelle conversation serieuse et se livrent au bavardage denue de sens du temps ou de la nourriture. Bien que chacun ne veuille pas bouleverser l'autre, chacun peut se sentir en fait plus solitaire en evitant des themes importants. Meme s'il est naturel d'eviter la conversation serieuse dans quelques premiers jours ou le patient est malade gravement et sous la sedation, il n'est pas acceptable si on evite la conversation serieuse depuis plusieurs semaines. Le patient peut reprimer des peurs, en le faisant plus difficile a les battre. Plus tard, le patient peut minimiser ou surcompenser pour le premier stade de recuperation, au lieu d'essayer immediatement de commencer pour une nouvelle vie ensemble avec les aimes. Si l'epoux essaie de proteger le patient de la verite en faisant la conversation claire, en evitant des themes tels que l'education des enfants, la situation financiere ou les affaires, cela peut priver le patient de l'occasion de participer et prendre des decisions comme etait plus premier c'est vrai. Au lieu de cela le mari et la femme devraient cooperer dans le fait de resoudre les problemes qui surviennent. Seulement en offrant le conseil pendant que le patient est malade, peut un aider lui ou elle a retrouver la confiance. Si vous etes un patient ou visitez un patient, vous devriez vous livrer a la conversation ouverte et franche, intime plutot que le bavardage faineant. En partageant vos sentiments et en vous identifiant a l'autre personne, vous gagnerez de l'experience.

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Cardio & Blood

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